Пиелонефрит у больных сахарным диабетом

Пиелонефрит-воспалительный процесс -подробно в статье врача уролога Мудрик И.В.

Пиелонефрит - это воспалительный процесс, поражающий преимущественно чашечно-лоханочную систему почек с распространением на канальцы и интерстициальную ткань. Исходом заболевания обычно является склероз. Чаще болеют женщины. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:3 для вторичного пиелонефрита и 1:5 для первичного. Болезнь зачастую имеет латентное течение
Этиология пиелонефрита представляется хорошо изученной. Заболевание имеет бактериальную природу (кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки и т.д.). Нередко наблюдаются ассоциации микробов. Возбудителями пиелонефрита могут быть и грибы, главным образом Candida albicans или их ассоциация с бактериями, особенно при длительной неадекватной антибиотикотерапии. Имеются сообщения о роли уреаплазмы, хламидий, вирусов. Имеет место так называемая бессимптомная бактериурия, широко распространенная у женщин и детей.
Инфекция проникает в почечную ткань гематогенным, урогенным, (восходящим) или лимфогенным путем.
При хроническом пиелонефрите происходит ряд изменений в паренхиме, приводящих к склерозу тканей. В финале заболевания - сморщенная почка.
Хронический пиелонефрит чаще всего является следствием перенесенного острого процесса. В механизме хронизации играют роль особенности инфекционного фактора и состояние макроорганизма. Одним из существенных факторов перехода заболевания в хроническую форму является наличие у пациента сахарного диабета.
Клинические проявления хронического пиелонефрита разнообразны - болевой, дизурический, мочевой синдромы, артериальная гипертензия. Синдром интоксикации, отмечаемый у 80-90% больных, связан с очагом инфекции, а на поздних этапах - с нарушением гомеостатических функций почек.
Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов лабораторного, инструментальных методов обследования, УЗИ.
Мною проведено лечение и наблюдение 12 больных с первичным хроническим пиелонефритом на фоне сахарного диабета 2 типа в возрасте от 32 до 46 лет. Из них женщины-10, мужчины-2. Синдром интоксикации имел место у 10 больных, артериальная гипертензия - у 7 больных. Мочевой синдром представлен протеинурией у 5, гематурией у 3, бактериурией у 2 больных, пиурия явная выявлена у 9, скрытая - у 3 больных. Показатели сахара крови в среднем в пределах от 7,5 до 10,8 ммоль/л.
Наличие хронической формы заболевания у всех больных данной группы была подтверждена различными УЗИ-проявлениями - уменьшение размеров почки, уплотнение и деформация чашечно-лоханочной системы, неровные контуры почек, повышение эхогенности паренхимы, изменения толщины паренхимы. Пациентов с признаками вторичносморщенной почки в наблюдаемой группе не было. БАД назначались на фоне медикаментозной терапии в период обострения, прием продолжался после купирования обострения. В периоде обострения схема лечения включала в себя Chlorophyll Liquid по 1 ч.л. на 1/2 ст. воды 3 раза в день между приемами пищи, как детоксикация, противобактериальное, слабое мочегонное средство, для профилактики камнеобразования в почках, снижения сахара крови, улучшения общего состояния на фоне анемии, характерной для хронического пиелонефрита, благодаря свойствам Chlorophyll переносить кислород к тканям, а также благодаря его свойству укреплять клеточные мембраны, ускорять фагоцитоз, усиливая иммунную функцию организма.
Colloidal silver - по 1 ч. л. на 1/2 ст. воды 2 р. в д. - 10 дн., как альтернатива антибиотикам - 3-м больным, у которых выявлена положительная аллергопроба на антибиотики.
Раu d’Arco -по 2 к. 2 р. в день - как противобактериальное, противогрибковое, учитывая роль грибов в этиологии пиелонефрита, затруднение в их выявлении и то, что все больные данной группы неоднократно проходили курс антибиотикотерапии. Кроме того, Pau d’Arco снижает сахар крови, повышает иммунитет.
Ury - по 1 к. 2 р. в день - 1 мес., затем циклами по 7-10 дней в зависимости от клиники и лабораторных показателей как противобактериальное, мочегонное, детоксикационное средство.
Bifidophilus Flora Fors - по 1 капсуле 2 р. в день - циклами по 10-15 дней с 10-15-дневными перерывами. В схему лечения включались также полиферментные БАД -Food Enzymes, Protease Plus - с целью регулирования кислотно-щелочного равновесия в организме (которое неизбежно нарушается при воспалительных процессах), в качестве противовоспалительной терапии и иммунокоррекции - по 1-3 капсулы между приемами пищи 3-4 раза в день - циклами по 2 недели.
Red Clover - по 1 к 3 р. в день - периодически циклами по 1 мес. - с целью очистки лимфы для профилактики распространения инфекции и токсинов по лимфатическим путям.
Loclo - для очистки, детоксикации, противосклеротической терапии, снижения показателей сахара крови, профилактики осложнений сахарного диабета - 1 месяц - по 1 ст.л., затем длительно - по 1/2-1 ч.л., размешивая в воде, за 30 мин до еды. С целью выведения токсинов применялись также E-tea, Alfalfa, в качестве гепатопротекторов Liv-Guard, Burdock. После купирования обострения проводилась комплексная очистка организма по общепринятой схеме, противосклеротическое, детоксикационное, противовоспалительное лечение, антиоксиданты, мочегонные, иммуномодуляторы, эубиотики.
БАД, снижающие сахар крови, витаминотерапия. (Black Walnut, СС-А, Chromium Chelate, Antioxidant, Defense Maintenance идр.)
Ginkgo Biloba - пo 1 т. 1 раз в день - по 1 мес. - для улучшения состояния сосудов, стимуляции почечного кровообращения, противовоспалительного действия.
С целью воздействия на клеточную мембрану, профилактики склерозирования почечной ткани, в качестве антиоксидантов применялись Omega 3 - по 1 к 2 р. в день - длительно, Vitamin E по 1 к 3 р. в день, Vitamin С- по 1 -2 т. в день, Grapine with protectors - по 1 т. в день, Со Q 10 Plus - по 1 к 2 р. в день.
Купирование клинических проявления обострения процесса с нормализацией (у 5 человек) или улучшением (у 7 больных) лабораторных показателей наступило у всех больных через 12-15 дней. На фоне проведенного лечения и поддерживающей терапии у больных данной группы в течение 2-4 лет не было клинических проявлений рецидивов пиелонефрита. Мочевой синдром - протеинурия - сохранилась в пределах 0,033% у 2 больных, скрытая лейкоцитурия при значительных улучшениях показателей сохранилась у 3 больных, микрогематурии у всех больных после проведенного лечения выявлено не было.

У 7 пациентов уменьшились цифры сахара крови, после консультации эндокринолога - уменьшены дозы лекарственных препаратов, у 5 пациентов показатели сахара крови нормализовались и больные продолжают поддерживать цифры на нормальном уровне только посредством БАД. У 3 больных (из 7 с повышенным А/Д) снизились показания на 10/20-20/30 мм.рт.ст., у 2-х - АД нормализовалось, пациенты поддерживают АД в пределах нормы посредством БАД NSP. На основании вышеизложенного можно сделать вывод об эффективности и целесообразности применения БАД Компании NSP в комплексном лечении больных хроническим пиелонефритом на фоне сахарного диабета 2 типа.